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Organismes payeurs du secteur de la santé

Aborder les perturbations des soins de santé grâce à la technologie, tout en privilégiant une approche centrée sur les membres pour humaniser les soins de santé.

Situation actuelle

Les organismes payeurs du secteur de la santé sont confrontés à un environnement de plus en plus complexe, avec des demandes croissantes des consommateurs, de nouvelles formes de concurrence, une augmentation des coûts et des progrès technologiques toujours plus rapides.

Les entreprises qui en ressortiront gagnantes seront celles qui sauront se réinventer et adapter leur stratégie pour améliorer l'accès, les expériences et les résultats.

De l'IA traditionnelle à l'IA générative, chaque secteur de l'entreprise est de plus en plus concerné par l'IA et ses implications financières, juridiques et éthiques. L'IA responsable est une discipline visant à générer de la valeur en lien avec les objectifs organisationnels, la conformité et la confiance. Il s'agit d'un mécanisme permettant de générer de la valeur pour les patients, les fournisseurs et les opérateurs.

Pour en savoir plus sur la façon dont l'IA peut transformer les soins de santé de manière responsable, consultez cet article complet ou écoutez le webcast de l'AHA où les dirigeants, les responsables cliniques et les responsables administratifs discutent des meilleures pratiques, des défis rencontrés et de la façon dont nous pouvons ouvrir ensemble une nouvelle ère des soins de santé.

5 façons dont les organismes payeurs du secteur de la santé évoluent

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Pression sur les coûts et les revenus

Alors que les attentes en matière de réduction des coûts et de croissance des revenus persistent, les coûts médicaux continuent de s'intensifier. L'accent est davantage mis sur l'efficacité opérationnelle, ce qui entraîne une transformation des coûts et l'adoption de l'IA générative. Les organismes payeurs du secteur de la santé peuvent rationaliser leurs opérations, améliorer leur impact clinique et optimiser les fonctions d'entreprise, en tirant parti de la technologie pour favoriser à la fois la rentabilité et l'innovation qui génère des revenus.

Intégration des attentes en matière d'engagement

Bien que l'environnement numérique soit fragmenté, les membres, les fournisseurs, les employeurs, les courtiers et les employés souhaitent bénéficier d'une expérience intégrée personnalisée et attrayante. Les employés recherchent des canaux sécurisés et intégrés pour gérer les prestations de santé et accéder à une personne de confiance pour les défendre. Les organismes payeurs doivent fournir un libre-service sécurisé, un engagement numérique intégré et une vue à 360 degrés du patient afin de maintenir et renforcer l'engagement des patients.

Nouveaux modèles de soins

L'assurance santé autonome perd du terrain face aux soins intégrés. Les dirigeants stimulent l'innovation et la croissance grâce aux soins primaires, à domicile, spécialisés, virtuels, aux collaborations avec des fournisseurs et aux soins basés sur la valeur. Les membres s'attendent à recevoir des soins en tout lieu : soins physiques, à domicile, virtuels et comportementaux/spécialisés intégrés. Les organismes payeurs peuvent développer les sites de soins et les partenariats privilégiés avec les fournisseurs afin de coordonner les soins basés sur la valeur.

Pénurie de personnel et concurrence

La concurrence pour les employés s'intensifie et le taux de renouvellement du personnel augmente. Les modèles d'exploitation traditionnels ne suffisent pas à répondre aux exigences d'une ère numérique et axée sur les données. Pour l'avenir du travail des organismes payeurs, il est nécessaire de transformer et redynamiser le personnel en tirant pleinement parti des personnes et des technologies pour rationaliser les tâches, renforcer les compétences de chacun en permanence et recruter des collaborateurs pour l'avenir.

Accélérer les changements technologiques

Aujourd'hui, les entreprises gagnantes sont celles qui investissent non plus dans des applications existantes, mais dans de nouvelles solutions axées sur les données et le numérique. Les nouvelles solutions reposent sur des bases optimisées en matière de cloud et de données pour assurer la migration vers des solutions d'IA traditionnelle et générative. Les entreprises doivent continuer à investir et à gérer les partenariats stratégiques dans l'écosystème pour accélérer l'innovation et répondre aux exigences de sécurité des nouvelles capacités.

Actions

Continuez à vous développer et à innover au sein de votre activité d'assurance principale, permettant à l'entreprise d'expérimenter et d'adopter de nouveaux modèles commerciaux. Collaborez entre les différentes fonctions et avec des partenaires externes pour offrir des expériences personnalisées de bout en bout dans le secteur de la santé.

Réduisez les tâches administratives et améliorez la satisfaction des membres grâce à une intégration et un remboursement simplifiés. Utilisez des technologies avancées pour automatiser les tâches, rationaliser les flux de travail et améliorer la gestion des données au sein des opérations principales et des fonctions d'entreprise.

Améliorez votre culture organisationnelle pour soutenir les employés dans leur parcours de changement, leur progression de carrière et leur apprentissage continu, et utilisez l'IA pour stimuler la valeur apportée par chaque personne. Associez-les à des machines pour automatiser les tâches courantes et répétitives.

Exploitez toute la puissance du numérique en utilisant le cloud comme catalyseur, les données comme moteur et l'IA responsable comme facteur de différenciation. Développez rapidement de nouvelles capacités en intégrant en toute sécurité les données, les plateformes et l'IA pour éliminer les silos dans le secteur de la santé.

Notre dirigeant

Robert Murphy

Managing Director – Consulting, Health Payer Lead, North America

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